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長期吃降血脂藥，最怕3大副作用找上門！要保命，這3點務必要清楚。

#漲知識 #養生 #健康科普 #疾病 #疾病預防 #中老年健康 #老年健康 #老年人健康 #血脂 #高血脂 #血脂高 #降血脂 #藥物 長期吃降血脂藥，最怕3大副作用找上門！要保命，這3點務必要清楚 他汀類藥物是臨床上常用的血脂調節藥物，對於高血脂、動脈硬化和冠心病等心腦血管疾病的治療具有顯著效果，被廣泛認為是當前既安全又有效的血脂管理手段之一。 不過，有些心血管疾病病人在服用他汀類藥物的過程中，可能會遇到不良反應，所以，病人在使用這類藥物期間，務必隨時注意自己的身體反應。一旦發現副作用的跡象，就需要馬上採取行動，例如減少藥量或完全停藥。 因此，充分了解長期使用他汀類藥物可能帶來的副作用，顯得特別關鍵。 一、長期吃他汀，最怕3大副作用找上門 副作用一：肌痛或疲倦 長期使用他汀類藥物治療可能引起肌肉損傷的副作用，表現為肌痛或疲倦，並常伴隨肌酸激酶水平的上升。這現象通常與較高劑量用藥相關。 這種副作用之所以發生，是因為他汀類藥物會幹擾肌肉細胞內的甲羥戊酸代謝過程，導致細胞過早死亡；而且這些藥物也可能影響粒線體的氧化代謝功能，使得輔酶Q10的數量明顯減少，這些變化最終可能導致橫紋肌溶解，這是一種嚴重的肌肉損傷狀況。 雖然肌肉疼痛是服用他汀類藥物患者常報告的症狀之一，但發生嚴重副作用的風險實際上非常低，所以，不必過分擔憂，檢查指標在正常範圍內時，可以吃些維生素E，它具有抗氧化作用，能減輕自由基對肌肉細胞的傷害，有助於緩解肌肉疼痛。 副作用二：肝損傷 他汀類藥物在消化系統的副作用同樣較為常見，主要表現為肝毒性，具體涉及藥物引起的肝損傷及轉氨酶水平上升。這種情況的發生機制可能與肝臟在人體扮演的膽固醇合成重要角色有關。他汀類藥物在調節血脂時，會經由肝臟的細胞色素P450代謝，過程中可能誘發肝毒性。 《肝病學雜誌》發布的研究報告指出，關於他汀類藥物導致的肝損傷情況，阿托伐他汀在41%的受試病例中引發藥物性肝損傷，辛伐他汀的影響見於38%的病例，而氟伐他汀則在15%的病例中造成了相應的肝損傷。 如果您在長期服用他汀類藥物後，出現異常疲勞、無力感、食慾不振、上腹部疼痛、尿液顏色變深或皮膚、眼睛發黃等症狀，應立刻到醫院進行肝功能監測，以便及時發現並處理潛在的肝毒性問題。 副作用三：血糖升高或第 2 型糖尿病 在患者服用他汀類藥物的過程中，部分人可能會觀察到血液中葡萄糖濃度的增加。這種血糖水平的改變不一定直接導致疾病，但它可能作為第2型糖尿病發展的潛在誘因。儘管這種風險相對較低，但其可能帶來的嚴重後果仍然值得我們高度重視。 所以，美國食品藥物管理局（FDA）在他汀類藥物的說明書上寫了警告，說明這類藥物可能會提升血糖水平並增加糖尿病的風險。 研究文獻顯示，他汀類藥物引發的血糖異常，主要是透過幹擾脂質與糖分的代謝過程，而這種幹擾進而影響了胰島素的正常功能。因為吃他汀類藥物通常需要很長一段時間，這樣一來，膽固醇就可能不正常，同時出現胰島素阻抗，結果血糖就升高了。 如果你的血糖已經比正常值高了，那吃了他汀類藥物之後，血糖可能更容易往上升。不過，他汀類藥物在預防糖尿病患者得心臟病上還是有一定幫助的。所以整體來看，吃他汀類藥物的好處，一般會比它可能讓血糖稍微漲一點的風險還要大。 可產生副作用的他汀類藥物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和西立伐他汀這六種藥物。值得注意的是，在這六種藥物中，阿托伐他汀的副作用發生率相對較高。鑑於這些情況，對於需要長期服用他汀類藥物的患者來說，請務必注意以下情況，並盡量避免副作用。 二、長期吃他汀，務必注意以下情況 長期服用他汀類藥物的朋友，要想藥物效果最大化，飲食上得下點功夫。 高脂飲食會讓身體對膽固醇的需求增加，這樣一來，他汀辛苦降下的脂質可能又「反彈」了。 油脂攝取量過高不但可能削弱他汀類藥物藥效，還可能加重肌肉疼痛、肝功能異常等副作用。 還有，油膩食物得少吃。油膩的食物可能會延緩他汀類藥物在胃中的排空時間，進而影響藥物的吸收速度和效率；也可能會引起藥物在體內的濃度變化，進而影響治療效果。 專家建議日常油脂攝取量不超過日常所需總能量的30%。建議食用富含不飽和脂肪酸的魚類、堅果和橄欖油等，這些食物對心臟健康有益，並能與他汀類藥物協同作用。 紅肉、加工食品、速食和烘焙食品這些高飽和脂肪和反式脂肪的食物，能少吃就少吃。因為它們不僅增加油脂攝取量，還可能含有對血脂調節不利的成分。 蔬菜、水果、全穀物和瘦肉等健康食材能夠提供必需的營養素，同時有助於降低油脂和膽固醇的攝取量。 千萬不要忽視，這樣他汀類藥物才能發揮最大作用，保護你的心血管健康。 由於他汀類藥物主要經由肝臟代謝，長期用藥可能對肝臟功能帶來影響，因此緊密監測身體各項指標的變化同樣重要。用藥前後約4週，應複檢血脂、肌酸激酶及肝腎功能。 在服藥期間，如果出現肌肉疼痛、疲倦或消化道症狀等不良反應，患者需要及時監測相關指標。若監測結果顯示，肌酸激酶水平有所升高但不超過正常上限的4倍，且肌肉症狀輕微；或谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶水平升高但未超過正常上限的3倍，患者可以繼續服用他汀類藥物，並定期進行複查。 對於接受他汀治療3至6個月後血脂仍未達標的患者，醫師應考慮調整他汀的劑量或更換種類。在必要時，可以加用依折麥布或PCSK9抑制劑來幫助控制血脂。一旦血脂達標，患者應每隔6至12個月進行一次複查，以確保血脂水平保持在理想範圍內。 長期吃他汀類藥物，也要注意謹慎與某些其他藥物同時使用，可能會產生“衝突”，增加一些副作用的風險。具體來說，一些抗生素和抗真菌藥物，例如阿奇黴素、紅黴素、伊曲康唑、酮康唑，與他汀類藥物一起使用時，可能會增加肝損傷和肌肉損傷的風險。 還有一些藥物，如HIV蛋白酶抑制劑（如奈非那韋、利托那韋） 和鈣拮抗劑（如地爾硫卓、維拉帕米），它們可能會影響他汀類藥物的代謝過程。 另外，像華法林這樣的抗凝血藥物，在與他汀類藥物一起使用時，也可能需要調整劑量。這是因為兩者同時使用可能會影響抗凝血效果，所以需要透過調整劑量來維持適當的抗凝血程度。 在降低血脂方面，他汀類藥物一直是首選，但並非所有人都能夠透過他汀類藥物達到理想的血脂水平，還有的人因為嚴重的副作用無法繼續服用他汀類藥物。那麼還有哪些非他汀類藥物可以幫助降低血脂呢？這些藥物的療效如何？ 三、非他汀類調脂藥物療效如何？ 對於那些服用可耐受劑量的他汀後，低密度脂蛋白膽固醇仍無法達標的患者，醫師可能會考慮加上非他汀類調脂藥物。其中，依折麥布和PCSK9抑制劑是兩種常見的選擇。 依折麥布主要是阻止腸道吸收膽固醇，這樣「壞膽固醇」就會少一點。一般來說，吃了依折麥布，「壞膽固醇」能降15%到22%。每天吃5到10毫克就行，這個藥用起來挺方便的，而且副作用也不多。這種藥物的使用相對簡單，不良反應較少，是一種有效的輔助治療。 PCSK9抑制劑透過阻止血液中的PCSK9與對應受體結合，進而提高低密度脂蛋白膽固醇的清除效率，一般能使血液中的該膽固醇含量降低約60%。目前常用的PCSK9抑制劑包括依洛尤單抗和阿利西尤單抗。 這類藥物需要皮下注射使用，注射後可能會有點不舒服，例如打針的地方會痛、過敏，或是像感冒一樣的症狀。常用劑量分別為每2週140毫克或每4週420毫克，以及每2週75至150毫克。 魚油製劑也能幫忙降三酸甘油酯。不過，它降多少要看你的三酸甘油酯原本有多高、吃了多少、吃的是哪一種。高純度的EPA（一種魚油裡的成分）對心血管特別好，特別是對那些心血管有問題的朋友。魚油和他汀一起吃，一般來說是安全的。 總的來說，非他汀類調脂藥物為他汀不耐受或療效不佳的患者提供了新的選擇。在使用這些藥物時，患者應與醫生密切溝通，並根據個人的血脂水平和健康狀況，選擇最合適的治療方案。 總結：雖然他汀類藥物有可能帶來一些副作用，但對大多數患者而言，它帶來的好處遠遠超過可能的風險。要是您對他汀的副作用有不明白或不放心的地方，一定要跟醫生說，這樣，醫生就能根據您的具體情況，和您一起商量出一個最好的治療辦法。