Скачать с ютуб Актинический (старческий, «солнечный») КЕРАТОЗ в хорошем качестве

Актинический (старческий, «солнечный») КЕРАТОЗ

Актинический кератоз (старческий кератоз, «солнечный кератоз») по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование кожи в виде округлой пигментированной бляшки диаметром до нескольких сантиметров, покрытую наслоениями ороговевшего эпителия. Излюбленная локализация солнечной кератомы — это кожа открытых участков тела: тыльная сторона кистей, руки, лицо, губы, шея, кожа головы у лысеющих мужчин. Намного реже кератомы встречаются на туловище. Возможно их злокачественное перерождение с развитием базалиомы или рака кожи (в 9-15% случаев). Чаще страдают светлокожие голубоглазые блондины. У женщин болезнь диагностируется реже, чем у мужчин. Возможно саморазрешение процесса, но рецидивы возникают часто. Появление кератом связано с избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей, поэтому очень важна профилактика в виде нанесения солнцезащитного крема. Кроме того, отмечают наследственный характер образований. Не исключается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитиии актинического кератоза. Сначала на коже появляется желтоватое или коричневатое пятно небольшого размера, иногда в очаге наблюдается зуд и жжение. В процессе дальнейшего медленного роста старческая кератома приобретает свой характерный вид округлой выпуклой бляшки. Наличие узлов, изъязвлений и кровоточивости должно вызвать опасения по поводу злокачественного перерождения. В некоторых случаях происходит трансформация кератомы в кожный рог — медленно растущий в длину конусообразный роговой вырост, который явялется предраковым заболеванием кожи. Для диагностики старческой кератомы проводят визуальный осмотр образования и дерматоскопия (рассмотрение образования под увеличением). По показаниям проводится биопсия. Дифдиагностика проводится с болезнью Боуэна (внутриэпидермальным раком, при котором очаги имеют вид бляшек насыщенно розового или красного цвета с приподнятыми, неровными, четко отграниченными краями) Для наружного лечения кератомы используются следующие препараты: 1. крем Имиквимод (Imiquimod) (Лечение кремом Имиквимод, применяемым 2–3 раза в неделю в течение 12–16 недель, привело к полному исчезновению АК у 50% людей) 2. гель ингенола мебутат (Ingenol mebutate) (полученный из растения Euphorbia peplus - это новое средство от АК, используемое в Европе и США) 3. Гель диклофенака натрия (ограничивает выработку простагландинов, которые, как считается, участвуют в развитии рака кожи. Рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 60 до 90 дней при применении дважды в день). 4. Гель Адапален (Лечение гелем адапалена в общей сложности в течение девяти месяцев приводит к значительному улучшению). 5. Мазь Тирбанибулин (Klisyri) (была одобрена для медицинского применения в США в декабре 2020 года для лечения актинического кератоза на лице или волосистой части головы) 6. мазь Глицифон (Диглицидил метилфосфонат) 1 раз в сутки под марлевую салфетку 5-10 дней. 7. ЭмСи Пил (раствор для наружного применения; активные вещества: фенол и салициловая кислота 3,0 г) Раствор наносится на пораженные участки кожи чистым ватным тампоном; дли­тельность экспозиции - от 1 до 5 минут. 8. Мардил Селен® (раствор для наружного применения, 0,9 % раствор селенистой кислоты в 90 % 2,2-дихлор- пропионовой кислоте). Обработку проводят несколькими нанесениями с интервалом в 1 -2 минуты до появления беловато-серого или сероватого окрашивания. Фотодинамическая терапия: при фотодинамической терапии на пораженный участок кожи сначала наносится специальный препарат (аминолевулиновая кислота (Levulan Kerastick) или крем с метилэминолевулинатом (Metvix), а затем кожа подвергается воздействию интенсивного лазерного света, уничтожающего аномальные клетки. Используются также срединные и глубокие пилинги (35-50% р-р трихлоруксусной кислоты (TCA), 70% гликолевая кислота) (ежедневное применение в течение минимум 3 недель) Удаление старческой кератомы возможно также при помощи лазера, электрокоагуляции, радиоволнового метода, криодеструкции жидким азотом, солкодерма и путем хирургического иссечения (при подозрении на ее злокачественную трансформацию)