Скачать с ютуб Антидепрессанты при хронической боли | Психиатр Александр Мосеев | Киев. в хорошем качестве

Антидепрессанты при хронической боли | Психиатр Александр Мосеев | Киев.

Антидепрессанты при лечении хронической боли. Распространённость хронической боли среди населения составляет около 20%. Боль считается хронической, если отмечается не меньше 3 мес. Хроническая боль часто сопровождается тревогой, депрессиями, раздражительностью, нарушением сна, слабостью и снижает качество жизни, затрудняет профессиональную деятельность. С одной стороны, боль вызывает депрессию, с другой стороны, депрессивное состояние поддерживает болевой синдром, снижая болевой порог. Хронические боли могут быть вызваны соматическим заболеванием или быть психологического происхождения. Бывает так, что пациенты длительное время проходят всевозможные обследования и лечение у терапевтов, невропатологов и не достигают желаемого эффекта, поскольку в некоторых случаях боль может быть единственным проявлением депрессии – это так называемые маскированные депрессии. Психогенные боли могут быть самой различной локализации, к примеру, головная боль напряжения, боль в спине, мышцах, области сердца, живота, тазовой области. Такой вид хронической боли относится к соматоформным расстройствам, они усиливаются при волнении, сопровождаются вегетативной симптоматикой, могут иметь нетипичную локализацию, а также могут переходить из одной области в другую. Как и при других соматоформных расстройствах, эффективно лечение антидепрессантами. И даже в случае, когда причиной боли является соматическое заболевание, антидепрессанты способны снижать её интенсивность, улучшать качество сна и уменьшать мышечные спазмы. Впервые, когда трициклические антидепрессанты применялись у пациентов, которые страдали одновременно от депрессии и боли, было выявлено, что анальгетический эффект наступал раньше антидепрессивного. Применение трициклических антидепрессантов ограничено из-за побочных эффектов, свойственных этой группе, хотя для лечения хронической боли используются вдвое меньшие дозировки и риск проявления побочных эффектов невелик. В наши дни используются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, которые показали эффективность в борьбе с хронической болью и не обладают такими побочными эффектами как трициклические антидепрессанты.