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어린이주걱턱교정 뭘로 치료해야할까? 페이스마스크/프랑켈장치/chin-cap ::부산,해운대교정치과

#어린이주걱턱#해운대교정치과#어린이교정 어린이주걱턱교정 뭘로 치료해야할까? 페이스마스크/프랑켈장치/chin-cap ::부산,해운대교정치과 ABO공인, 미국교정전문의/한국교정전문의,인정의 자격을 모두 취득한 박현정 원장이 직접 설명합니다 Homepage : nycdortho.com instagram : newyorksmile_orthodontics kaKao Talk : https://pf.kakao.com/_xoKxoxjV/chat 1. 어린이 주걱턱 치료를 위한 프랑켈 장치 00:05 2. 어린이 주걱턱 치료 페이스마스크 02:31 3. 주걱턱 성장을 막아주는 교정장치 ?? 03:44 4. 유럽, 미국 어린이 주걱턱 치료 트랜드는 06:01 5. 안면비대칭의 원인 어금니 반대교합 07:05 프랑켈장치, 액티베이터 이런 기능성 장치가 있어요 이런 장치들을 통해서 꼈을 때 충분히 근육의 위치, 근육의 힘의 변화를 주고 악궁의 위치의 변화를 줘서, 골격적인 문제를 해결 할 수 있는데 충분히 도움을 받을 수 있어요 그렇지만, 문제는 협조도 – 주로 아이들이 끼는 장치인데 아이들이 입안에 장치를 넣어 놓고, 충분히 거기에 힘을 주고 장치를 잘 착용하고 있으면 효과가 있고, 아니면 효과가 없습니다. 예를 들어서, 밤에만 낀다. 그러면 장치가 효과가 있을 수 없겠죠 입을 벌린 상태로 주로 자고, 심지어는 입에 있는 걸 꺼낼 수도 있겠고 떨어질 수도 있잖아요. 하루종일 껴야 하는데, 밥 먹는 시간을 제외하고 대부분의 시간을…(장치가) 매우 Bulky 해요. 아주 사이즈가 크고, 입안에 넣었을 때 답답함을 느낄 수 있을 정도의 큰 사이즈의 장치인데, 이걸 아이들이 스무시간 가까이 낀다는 건 제가 봤을 때는, 거의 불가능하다. 정말 특별한 아이들만이 그걸 할 수 있고 99.9%의 아이들은 그렇게 follow 할 수 없다라고 생각이 들어요 그렇다면, 아이들이 어차피 그렇게 충분한 시간을 껴야지 되고, 충분한 시간을 현실적으로 끼기가 어려운데, 아이들에게 계속해서 그 부분을 잔소리를 하게 되고, 부모가 야단을 치게 되고, 종용하게 되면, 오히려 치료는 어떻게 될 수 있을 지 모르지만, 아이의 심리적인 상태에는 좋지 않다고 생각이 들어요 부모하고 사이도 나빠지고… 그래서 이왕이면, 그런 기능적인 장치를 사용한다 하더라도 부분적으로는 집에 들어갔을 때, 아이들도 사회생활이 있으니까 뭔가 입안에 장치가 있고, 얼굴에 거는 장치가 있으면, 충분히 심리적으로 부담이 될 수 있어요 그래서 낮 시간 동안은 사용하지 않더라도, 저녁시간에 집안에 아무도 없을 때 식구들만 자기랑 같이 있을 때, 편안한 마음으로 편안한 상태에서 끼는게 훨씬 더 효과적이라고 볼 수 있어요 프랑켈 장치나, 액티베이터를 꼈을 때 기본적인 장치의 효과 자체는 아래턱의 위치를 안으로 넣는 거예요. 넣는 쪽으로 셋팅이 되어 있고 위쪽은 입술의 힘이나 탄력들을 충분히 차단을 해서 조금 더 치아성장, 치조골 성장, 치아의 위치변화를 도모한다는 것인데 아까 말 했던 것처럼, 시간이 매우 중요하다 두번째로는, 소아교정, 어린이교정에서는 대부분의 경우에 아래턱이 매우 크다기 보다는, 위턱의 사이즈가 성장이 부족한 경우가 대부분입니다. 그러면 보다 적극적으로 위턱을 전방으로 성장을촉진 시켜주는 장치가 필요한데 그런요소가 조금 부족하다고 할 수 있겠어요 저희 병원에서는 상악에 확장장치와 더불어서 페이스마스크를 끼고 폭경의 확장과 더불어서 전후방에 힘을 적극적으로 줄 수 있기 때문에 우리병원에서 주로 사용하는 방법을 보면 상악을 확장시키게 되고, 그러면 전체적인 본(악골)의 결합자체가 유동적이 돼요 약간 유동적이 된 상태에서, 페이스마스크로 전방으로 견인하게 되면 훨씬 더 효과를 볼 수 있어요 그런 의미에서 보다 효과적이고 환자들이 해야 할, 치뤄야 할 대가는 적고 결과는 훨씬 더 우수한 것을 기대할 수 있습니다. 페이스 마스크 같은 경우에는 이 장치가 몇 가지 요소들로 구성되어 있는 장치예요 턱받침 같은 것도 있고, 당기는 장치도 있어요 지지하는 장치도 있어요. 그래서 턱받침이 있다고 해서, 페이스마스크에 기능자체가 아래턱이 튀어나온 아이에 성장을 억제하거나, 뒤로 밀어넣는 효과가 있는 것은 아닙니다. 물론 잡아주는 효과는 있겠죠 주된 작용 자체는, 상악골을 전방으로 견인하는 거예요 그래서 주로 소아 같은 경우에는, 아래턱의 성장이 이미 크다기 보다는 적절하게 자라줘야 할 상악골의 성장자체가 부족한 상태이기 때문에 상악골을 전방으로 충분히 당기는데 효과를 볼 수 있다. 그것도 역시 아까 말했던 것처럼, 최소한의 노력으로 최소한의 노력이라고 하면, 아이가 집에 있는 시간 동안 10시간 - 12시간 정도 착용을 원칙으로 하고 있기 때문에 그 정도면 누구나 할 수 있어요 이전에는 Chin-Cup, Chin-Cap 이렇게 부르기도 하는데 아래턱의 성장을 조금 더 막아보기 위해서 적극적으로 아래턱을 후방으로 견인하는 기능성 장치를 썼습니다. 그래서 이 장치가 안 끼는 것 보다 훨씬 더 효과는 있겠죠 그렇지만, 아래턱의 성장하는 양 자체는 유전적으로 결정이 되기 때문에 키와 똑같아요. 그래서 아무리 인간이 머리와 발을 잡고, 쥐고, 누른다고 하더라도 우리가 사용할 수 있는 키의 잠재력은 전부 표현이 되기 때문에 아래턱도 마찬가지라고 봐요 그래서 Chin-cup이나 Chin-Cap을 썼을 때 그 당장은 그 자리에서 머물러 있는 것처럼 보이고 그 다음에 턱이 더 튀어나오지 않는 것처럼 보여도 그걸 떼고 나면, 착용을 평생 할 수는 없잖아요 그래서 이 치료시기가 지나고 나면, 턱의 성장은 Catch-up Growth라고 해서 그대로 성장이 될 수 있기 때문에, 일단 그 부분은 효과를 크게 보기가 어렵다 왜냐? 아래턱의 길이, 전체적인 볼륨자체가 유전적으로 결정되기 때문에 그렇습니다. 그래서 이전에는 아래턱을 조금 더 잡아줌으로써, 주걱턱 치료를 하는 쪽으로 치료가닥을 잡았다면, 지금은 그런 것들을 하지 않는 추세가 맞죠. 어렸을 때는 오히려 성장이 빨리 끝나는 위턱의 성장을 조금 더 당겨서 촉진시켜 주고, 사이즈가 충분히 성장할 수 있게 하고 반대교합이 되어서 이렇게 잡혀 있으면, 자라고 싶어도, 자랄 수가 없잖아요 그런 부분들을 풀어준다는 개념으로 성장치료를 하고 있습니다. Chin-Cap의 효과에 대해서 이런 저런 평가를 할 수가 있는데 일단은 관절자체가 두개골에 연결 돼 있는 어떤 관절이기 때문에 뼈와 뼈가 아니고, 그 사이에 연조직이 디스크가 개재되어 있기 때문에 관절의 위치변화가 조금 더 유동적일 수 있어요 하지만, 그렇다고 해서 방석만한 쿠션이 들어가 있는 건 아니잖아요 (턱관절 디스크) 매우 작은 사이즈예요 그래서 제한된 범위 내에서 움직이긴 하지만, 그래도 탄성이 있는 부분이 매개하고 있다 요런 차이점이 있을 수 있겠고, 두번째로는 아까 얘기했던 것처럼, 아래턱 자체를 뒤로 강력한 힘을 줬을 때는, 충분한 시간을 이용해서 센 힘을 가했을 때, 골격의 형태자체가 바뀔 수는 있어요 원래 길이는 정해져 있지만, Bending(굽어져서)이 되어서 수평적으로 자라지 못하고, 수직적으로 자랄 수도 있어요 결론은 원하는 만큼, 원래 잠재되어 있는 만큼 성장은 충분히 이루어 지기 때문에 크게 의미가 없다 라고 말할 수 있겠습니다. 유럽 같은 경우에는 워낙 성장교정, 성장기 치료, 예방교정, 예방치료를 많이 하고 있기 때문에, 적극적으로 하고 있어요 우리가 아는 대부분의 장치는 오히려 미국이 아니라 성장조절을 하는 그런 기능성 장치는 유럽에서 왔다고 볼 수 있겠어요 많이 연구하고 있고, 실제로 많이 쓰고 있고 효과도 많이 나와있어요 그렇지만, 성장기 교정에 있어서 미국과 유럽을 비교를 하자면, 유럽쪽이 훨씬 더 적극적이다 라고 할 수 있겠어요 첫번째로는, 조기에 치료를 했을 때 골격적인 변화를 도모할 수 있다는게 큰 이유가 될 수 있겠고 두번째로는, 치료비용을 낮출 수 있어요. 어렸을 때 예비교정을 했을 때, 국가에서 보험을 통해서 적극적으로 제공을 하는 이유자체가 어렸을 때 Phase I, 조기교정, 소아교정, 성장교정을 했을 때 부정교합의 정도를 확 줄일 수 있기 때문에 성장을 했을 때 국가에서 지불하는 돈, 그리고 개인이 지불하는 돈 자체가 확 떨어질 수 있어요 그래서 그런 이유로 실제로 많이 하고 있습니다. 대부분은 아이들이 앞니 반대교합이 돼서, 병원에 오게 되는 경우에 부모님이 앞니 쪽은 관찰을 쉽게 할 수 있어서 반대교합을 금방 알아 낼 수 있어요 그렇지만 실제로 앞니가 반대교합인 경우에 대부분의 경우에 뒤쪽도 같이 반대교합이 되어 있어요 그래서 어금니도 반대교합, 앞니도 반대교합 원래는 이렇게 다물리죠. 그런데 반대교합이 있을 때에는 이렇게 다물려요. 그래서 어금니도 안으로 들어가 있고 앞니도 안으로 들어가 있어요. 어금니 반대교합을 수정하는 방법 역시 일반적인 주걱턱치료과정과 같다고 생각하시면 됩니다. 협소해져 있는, 상악궁의 폭경을 확장을 할 거기 때문에 골격적인 확장, 치열의 확장을 시도해서 폭경을 넓혀주고 어금니 반대교합을 개선할 수 있어요 그리고 이렇게 하는 과정에서 앞니도 반대교합이 해소되는 것을 종종 볼 수 있습니다. 그래서 반대교합이라고 하는 것은 앞니쪽에 반대교합이 있으면 위턱이 못 자라서, 후방으로 밀리죠. 그리고 아래턱은 전방으로 밀려나오겠죠 그리고 어금니 반대교합이 있으면, 이게 정확하게 균형을 이루면서 반대교합이 되기 보다는, 어느 한쪽으로 쏠릴 가능성이 매우 높아요 그럼 왼쪽이나, 오른쪽으로 쏠리게 되면, 어쨌든 얼굴에서는 비대칭이 생길 수 있고 어렸을 때는 이렇게 씹고, 이렇게 씹을 수도 있겠지만, 이게 점점점 나이가 들면서, 고정화되고, 얼굴뼈의 형태가 고정이 되어버리게 되면, 자기가 어떻게 해도 바뀌지 않는 반대교합으로 그것도 편측으로, 한쪽이 반대교합이고, 한쪽은 정상교합이다. 그러면 얼굴에서 훨씬더 비대칭적인 부분이 두드러질 수 밖에 없는 그런 교합으로 고정화 될 수 밖에 없어요