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妊娠期糖尿病對胎兒發育有哪些影響？What effect does gestational diabetes have on fetal development?

視頻字幕妊娠期糖尿病對胎兒發育有哪些影響？妊娠期糖尿病她的血糖增高，主要在妊娠中後期，這時候胚胎和胎兒已經形成，也就是他的組織器官架構已經形成了，所以從嚴格意義上來說，妊娠期糖尿病它不會增加後代畸形的發生率，流產的發生率都不會明顯增加。因爲她是中後期血糖的增高，這時候母體的血糖增高可以通過胎盤，導致胎兒體內血糖也會增高，胎兒血糖增高以後，就會刺激胎兒胰島細胞增生，分泌比較多的胰島素，導致胎兒在宮內，母體持續給他高血糖的供給，同時這高血糖又刺激他自身胰島素分泌增加，胰島素本身可以促進胎兒對於葡萄糖的利用。這樣的話問題就來了，母親不斷的把血糖供給給他，胎兒自身又分泌比較多的胰島素，充分的利用這些葡萄糖，就會導致胎兒體內代謝合成增加，所以糖寶寶就會表現出來他的發育超過同孕齡的胎兒，我們醫學上稱之爲巨大兒，妊娠期糖尿病母親血糖控制不好的時候，巨大兒的這種發生率就增高了。巨大兒發生率增高，大家會說那有什麼危害？一個是你分娩的時候，難產的發生率會增加，比如說可能剖腹產率會增高。另外如果陰道分娩，因爲在高血糖這樣的一個宮內環境下生長發育的胎兒，他比較相對的肥胖，所以陰道分娩的時候，也容易發生艱難產、產傷等一系列問題。而且這種影響而不僅限於就是孕期，因爲胎兒在宮內，在發育早期的時候，持續受到高血糖的影響，已經使得他的胰島細胞代償性分泌比較多的胰島素了，所以這些孩子將來發生肥胖、糖尿病等風險，也要高於沒有糖尿病母親所生育的這些後代。所以這是妊娠期糖尿病，我們爲什麼現在要及時把它診斷出來，妊娠期糖尿病不太重，跟孕前糖尿病比它並不是特別嚴重，對孕婦的併發症會有一些增加，但也不是說危害特別大，但是如果你不進行管理，這些高血糖就會對胎兒妊娠中後期的發育構成影響，而這些影響可能對於這些後代，青少年、成年遠期的疾病的風險的增加，也會構成一定的影響，這就是妊娠期糖尿病對於後代的影響。所以大家不能夠輕視這樣的一個，說妊娠期糖尿病很輕，爲什麼我們在臨牀上還這麼重視，那同樣孕前已經有的糖尿病，不管是1型糖尿病，還是2型糖尿病，我們更應該重視。因爲她的血糖增高程度又重，而且懷孕前已經存在，很多人沒有把血糖控制好就懷孕了，這樣的話胚胎是處於一個高血糖環境中進行生長發育，就會增加胎兒畸形、流產以及胎死宮內等一系列的風險。當然1型、2型糖尿病，這些孕婦本身如果血糖沒有控制好，她自身的併發症，比如說糖尿病本身的相關的併發症有可能會出現，甚至在原有基礎上加重，另外她有可能會出現在血糖控制過程中，糖尿病酮症的問題，甚至嚴重的時候，如果血糖沒有控制好出現酸中毒，如果很多人說我積極控制，我控制得很嚴格，如果你的飲食不規律，或者是能量供給不夠，而又過多的用一些藥物進行血糖控制的時候，還有可能出現低血糖等一系列問題。所以孕前有糖尿病的人懷孕，更要進行很好的管理。