Скачать с ютуб Ασφαλή οφθαλμικά χειρουργεία - ενδοθηλιομέτρηση κερατοειδούς. Χειρουργός Οφθαλμίατρος Λάρισα в хорошем качестве

Ασφαλή οφθαλμικά χειρουργεία - ενδοθηλιομέτρηση κερατοειδούς. Χειρουργός Οφθαλμίατρος Λάρισα

Με στόχο τον ακόμα πληρέστερο προ εγχειρητικό έλεγχο, την αναβάθμιση της ασφαλείας των οφθαλμικών χειρουργείων και την παρακολούθηση των παθήσεων του κερατοειδούς επεκτείναμε τον εξοπλισμό μας παρέχοντας την πρώτη στη Λάρισα ενδοθηλιομέτρηση κερατοειδούς. #οφθαλμιατροσλαρισα #οφθαλμίατρος #λάρισα 🩺⚕️Dr. ΑΙΜΙΛΙΟΣ Ι. ΖΗΣΟΥΛΗΣ #ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ #ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ⏱️⏱️VIDEO CHAPTERS⏱️⏱️ 0:00 ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ: Η ενδοθηλιομέτρηση κερατοειδούς (ή κατοπτρική μικροσκόπηση - specular microscopy) μας επιτρέπει την απεικόνιση των ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς, τον ποσοτικό και ποιοτικό τους προσδιορισμό και αποτελεί μια αναγκαία προεγχειρητική εξέταση για χειρουργεία του κερατοειδούς και πολλά ενδοφθάλμια χειρουργεία μεταξύ των οποίων και το #χειρουργείο του #καταρράκτη. Ο κερατοειδής στην εσωτερική του επιφάνεια επικαλύπτεται από μια σειρά κυττάρων που ονομάζονται ενδοθηλιακά κύτταρα τα οποία επιτελούν μεταξύ άλλων έναν σημαντικό ρόλο της απομάκρυνσης υγρών από το εσωτερικό του κερατοειδούς (στρώμα) προς το εσωτερικό του ματιού. Γεννιόμαστε με έναν συγκεκριμένο αριθμό ενδοθηλιακών κυττάρων και κατά τη διάρκεια της ζωής μας σταθερά μειώνονται χωρίς να αντικαθίστανται. 01:20 ΤΙ ΒΛΑΠΤΕΙ ΤΟ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ; Τα ενδοθηλιακά κύτταρα μπορούν να καταστραφούν πέραν του φυσιολογικού ρυθμού φθοράς τους, από τραύματα, οφθαλμικά χειρουργεία και φλεγμονές. Αν ο αριθμός τους μειωθεί κάτω από ένα κρίσιμο όριο, αδυνατούν να επιτελέσουν πλέον το έργο τους και ο κερατοειδής συσσωρεύει στο εσωτερικό του υγρό (οίδημα κερατοειδούς), καθίσταται θολός κι ο ασθενής έχει πλέον χαμηλή όραση, μια κατάσταση που είναι γνωστή ως ενδοθηλιακή ανεπάρκεια κερατοειδούς ή δυσπραγία του. Η δυσπραγία του κερατοειδούς μπορεί να είναι μη ανατάξιμη εφόσον τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν αναγεννώνται κατά τη διάρκεια της ζωής και να χρειάζεται αντικατάσταση τους με μεταμόσχευση είτε κυττάρων δότη (κερατοπλαστική DSAEK ή DMEK) είτε ολόκληρου του κερατοειδούς (διαμπερής κερατοπλαστική - penetrating keratoplasty). 02:19 ΠΩΣ ΜΑΣ ΧΡΗΣΙΜΕΥΕΙ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ Η ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΜΕΤΡΗΣΗ; Στην πράξη η συχνότερη αιτία δυσπραγίας του κερατοειδούς είναι ως επιπλοκή μετά από ένα βαρύ - εργώδες χειρουργείο καταρράκτη σε έναν οφθαλμό με ήδη προβληματικό ενδοθήλιο προ του χειρουργείου. Κατά το χειρουργείο καταρράκτη, λόγω της ενέργειας υπερήχων που χρησιμοποιούμε καταστρέφεται αναπόφευκτα ένας αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων. Αν δοθεί πολύ μεγάλη ενέργεια, όπως σε πολύ σκληρούς προχωρημένους (ώριμους/υπερώριμους) καταρράκτες μπορεί τα κύτταρα που θα μείνουν να είναι λιγότερα από τον ελάχιστο αριθμό που απαιτείται για τη σωστή λειτουργία του κερατοειδούς και να προκληθεί δυσπραγία του. Οι πιθανότητες της συγκεκριμένης επιπλοκής αυξάνονται αν ήταν ήδη χαμηλός - παθολογικός ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων από πριν, όπως λόγω δυστροφίας του κερατοειδούς, προηγούμενου χειρουργείου, τραύματος ή φλεγμονής. Μάλιστα, στην δυστροφία του ενδοθηλίου Fuch’s, ενδοθηλιακή ανεπάρκεια με δυσπραγία του κερατοειδούς που οδηγεί σε οίδημα αυτού με μικροφυσσαλιδώδη κερατοπάθεια (bullosa/ bullous keratopathy) μπορεί να προκληθεί από μόνη της χωρίς οφθαλμικό χειρουργείο. Συνεπώς, η προεγχειρητική αξιολόγηση του ενδοθηλίου αποτελεί ένα αναγκαίο εργαλείο που μας επιτρέπει να πάρουμε σημαντικές αποφάσεις πριν από οφθαλμικά χειρουργεία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ενός προχωρημένου καταρράκτη με προβληματικό ενδοθήλιο που αξιολογούμε ότι υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να προκληθεί μόνιμη θόλωση κερατοειδούς από μετεγχειρητική δυσπραγία του και η πιθανότητα ανάγκης για μετέπειτα κερατοπλαστική είναι μεγάλη, θα ληφθούν 2 αποφάσεις: 1. η σύσταση στον ασθενή για μη καθυστέρηση του χειρουργείου αφού κάθε εξέλιξη του καταρράκτη θα οδηγήσει σε ένα ακόμα πιο βαρύ χειρουργείο με μεγαλύτερο ενδοθηλιακό τραύμα 2. ή τροποποίηση της χειρουργικής τεχνικής με στόχο τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό του ενδοθηλίου ℹ️ Ή επ’ αόριστον αναβολή του χειρουργείου υπό τον φόβο της θόλωσης του κερατοειδούς δεν υφίσταται σαν επιλογή καθώς αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα αναγκαστεί να υποβληθεί σε αυτό, αφού ο καταρράκτης θα προχωρήσει τόσο που θα είναι πλέον τυφλός και σε αυτήν την περίπτωση θα υποβληθεί σε ένα πιο εργώδες χειρουργείο με ακόμα μεγαλύτερες πιθανότητες μη αναστρέψιμης βλάβης του ενδοθηλίου του κερατοειδούς. 𝝚𝝘𝝘𝝦𝝖𝝫𝝜 𝝨𝝩𝝤 𝝟𝝖𝝢𝝖𝝠𝝞 𝕐𝕆𝕌𝕋𝕌𝔹𝔼🔴    / @ofthalmiatros-larissa   🩺 ⚕️ Dr Αιμίλιος Ζησούλης MD PhD Χειρουργός οφθαλμίατρος. #ophthalmologist Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. 📌 Ασκληπιου 38 & Μανδηλαρα, 📞 Τηλέφωνο: 24106 222 26 #ΑιμίλιοςΖησούλης #ΧειρουργόςΟφθαλμίατρος #οφθαλμιατροςΛαρισα #ΟφθαλμολογικοςΕλεγχος #ΛαρισαΧειρουργοςΟφθαλμιατρος #Πρεσβυωπία #αφαίρεσηπρεσβυωπίας #χειρουργείοκαταρράκτη #ενδοφακοί #presbyopia #cataract #cataractsurgery #καταρράκτης #καταρράκτης_χειρουργείο