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4. 肝癌手术后复发是否进一步治疗_患者外在表现与正常人无异_一年后死亡

女，49岁，肝癌手术后，2013年1月5日CT示，近肝顶部新发病灶可能。同年5月8日增强CT示，新见腹腔多发转移，左上腹膜局部增厚，腹膜后小淋巴结，双下肺多发结节。 门诊病历本上见医生建议，继续介入治疗，可考虑放射治疗，及靶向药索拉菲尼治疗。 家属邀请我去他们家。我记得很清楚，那是不热不冷的天气，应该就是5月份的时候。患者也在家等着我。 患者告诉我，她的肝功能是正常的，谷丙转氨酶是8.7，谷草转氨酶是24.1。肿瘤指标化验报告单示，甲胎蛋白为1039。这些都是5月6日的报告单。 患者还告诉我，她目前正在服用拉米夫定。患者有长期的乙肝病史。看来，由于乙肝情况并没有得到良好的控制，所以，才滋生肝癌。现在已经发展成肝癌，那么，乙肝病毒的情况已经相对不重要了。患者是不会有这种意识，她现在把肝功能已经正常作为目前一切信心的基础。如果她早年间就开始抗乙肝病毒治疗，那么，就不会有现在肝癌的情况。 离开他们的家，我跟送我的家属讲，可以搞点名堂。考虑到患者年龄不大，如果全力以赴搞名堂的话，生存期或可以在1年半至2年间。但，搞名堂不解决死亡问题。搞名堂只是延长生存期。 过了12个月，家属告诉我，患者死亡。我没有问，他们是否采纳了我的建议。也就是，如果采纳我的建议，那么就是顺其自然。如果不采纳我的建议，那么就是继续治疗，比如，放疗，以及靶向药物治疗，等。 当时患者的外在表现与正常人大致相同，只是脸色，有点像好几天睡眠不足的样子。至于胖瘦，形体，步态，神情，眼神，反应性，表达的逻辑性，等等，均与正常人无异。 这正是癌症的欺骗性。明明已经命中注定，但外在表现却完全正常。患者家庭受到这种外在表现的欺骗，往往愿意大把大把地花钱。